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2025年黃金葉生產(chǎn)制造中心制絲車間香料房安全改造項(xiàng)目二次招標(biāo)公告

瀏覽量:736  發(fā)布時(shí)間:2025/5/30 15:12:00


1.招標(biāo)條件

本招標(biāo)項(xiàng)目2025年黃金葉生產(chǎn)制造中心制絲車間香料房安全改造項(xiàng)目二次,招標(biāo)人為河南中煙工業(yè)有限責(zé)任公司黃金葉生產(chǎn)制造中心,資金來(lái)源企業(yè)自籌,項(xiàng)目出資比例為100%。該項(xiàng)目已具備招標(biāo)條件,現(xiàn)委托河南宏業(yè)建設(shè)管理股份有限公司對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行國(guó)內(nèi)公開(kāi)招標(biāo),歡迎符合要求的投標(biāo)人前來(lái)參加投標(biāo)。

2.項(xiàng)目概況與招標(biāo)范圍

2.1項(xiàng)目名稱:2025年黃金葉生產(chǎn)制造中心制絲車間香料房安全改造項(xiàng)目二次

2.2招標(biāo)編號(hào):202503110058

2.3項(xiàng)目概況:黃金葉生產(chǎn)制造中心制絲車間香料房因?yàn)闋可婢凭任;罚枰獙?duì)香料房及內(nèi)部所有設(shè)備進(jìn)行防爆改造,以消除香料房爆炸風(fēng)險(xiǎn),保障生產(chǎn)安全。

2.4建設(shè)地點(diǎn):黃金葉生產(chǎn)制造中心。

2.5招標(biāo)范圍:工程圖紙及工程量清單范圍內(nèi)所有施工內(nèi)容。

2.6標(biāo)段劃分:本項(xiàng)目共分為1個(gè)標(biāo)段。

2.7計(jì)劃工期:40日歷天。計(jì)劃開(kāi)工日期具體以招標(biāo)人要求為準(zhǔn)。除上述總工期外,其他詳細(xì)要求見(jiàn)第七章“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求”。

2.8質(zhì)量要求:符合國(guó)家現(xiàn)行規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),工程質(zhì)量達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

2.9質(zhì)保期:自驗(yàn)收合格之日起12個(gè)月。

3.投標(biāo)人資格要求

3.1資格要求:

3.1.1投標(biāo)人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法注冊(cè)的法人或非法人組織,提供有效的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他合法的主體資格相關(guān)證照。

3.1.2投標(biāo)人具有有效的建設(shè)行政主管部門(mén)核發(fā)的建筑機(jī)電安裝工程專業(yè)承包三級(jí)及以上資質(zhì)或機(jī)電工程施工總承包叁級(jí)及以上資質(zhì),具有有效的安全生產(chǎn)許可證,并在人員、設(shè)備、資金等方面具有相應(yīng)的施工能力。

3.1.3投標(biāo)人擬派項(xiàng)目經(jīng)理須具備有效的機(jī)電工程專業(yè)二級(jí)及以上注冊(cè)建造師執(zhí)業(yè)資格,具備有效的安全生產(chǎn)考核合格證書(shū),且未擔(dān)任其他在施建設(shè)工程項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理。

3.2財(cái)務(wù)要求:

3.2.1具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,財(cái)務(wù)狀況良好,財(cái)務(wù)沒(méi)有被接管、凍結(jié)、破產(chǎn)狀態(tài),在投標(biāo)文件中提供近三年(2022年度至2024年度或2021年度至2023年度)經(jīng)具備資格要求的會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的審計(jì)報(bào)告(如公司成立不足三年的,以成立之年起;若公司成立不足一年的,須提供開(kāi)戶銀行出具的資信證明)。

3.2.2有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄,在投標(biāo)文件中提供企業(yè)近半年以來(lái)任意三個(gè)月依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的證明材料(依法免(緩)稅或不需要繳納社會(huì)保障資金的,提供相關(guān)證明文件)。

3.3信譽(yù)要求:

3.3.1遵守國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)和政策,最近三年內(nèi)(以發(fā)布招標(biāo)公告之日起,往前推36個(gè)月,成立年限不足的從成立之日起計(jì)算)在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法記錄;被列入招標(biāo)人或招標(biāo)人主管單位的存在行賄行為供應(yīng)商名單的企業(yè)及其法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、行賄人不得參加本項(xiàng)目投標(biāo)(此項(xiàng)以招標(biāo)人查詢結(jié)果為準(zhǔn));被列入招標(biāo)人或招標(biāo)人主管單位的存在行賄行為供應(yīng)商名單的企業(yè)的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人和行賄人,同時(shí)擔(dān)任法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的其他企業(yè)不得參加本項(xiàng)目投標(biāo);中標(biāo)后不發(fā)生轉(zhuǎn)包、違法分包行為。

3.3.2投標(biāo)人(包括企業(yè)、法定代表人、委托代理人、項(xiàng)目經(jīng)理)無(wú)行賄犯罪記錄,須提供中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)查詢結(jié)果,并加蓋公章,投標(biāo)人最近三年內(nèi)有行賄犯罪記錄的將被取消投標(biāo)資格;查詢指南:進(jìn)入網(wǎng)站首頁(yè)注冊(cè)登錄→點(diǎn)擊高級(jí)搜索→打開(kāi)案由→選擇刑事案由→貪污賄賂罪→選擇“單位行賄罪”、“對(duì)單位行賄罪”,在“當(dāng)事人”一欄輸入單位全稱分別進(jìn)行查詢,選擇“行賄罪”,在“當(dāng)事人”一欄輸入法定代表人、委托代理人、項(xiàng)目經(jīng)理姓名進(jìn)行查詢。(如果查詢后存在檢索內(nèi)容太多,請(qǐng)投標(biāo)人逐條仔細(xì)核對(duì)判別被查詢主體是否存在有行賄行為,如不存在行賄行為,請(qǐng)?zhí)峁┍徊樵冎黧w無(wú)行賄記錄的承諾函,評(píng)標(biāo)中或評(píng)標(biāo)后如果發(fā)現(xiàn)存在有行賄記錄,則視為弄虛作假;將查詢截圖附入投標(biāo)文件中,以方便評(píng)標(biāo)專家能夠現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)核對(duì)判別)。

3.3.3投標(biāo)人(包括企業(yè)、法定代表人、委托代理人、項(xiàng)目經(jīng)理)信用良好,須提供“信用中國(guó)”網(wǎng)站和“中國(guó)執(zhí)行信息公開(kāi)網(wǎng)”查詢結(jié)果,并加蓋公章。投標(biāo)人(企業(yè))被列入嚴(yán)重失信主體名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單和重大稅收違法失信主體的,不得參與本項(xiàng)目投標(biāo),查詢指南:進(jìn)入網(wǎng)站首頁(yè)→打開(kāi)“信用服務(wù)”→點(diǎn)擊相應(yīng)的“嚴(yán)重失信主體名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單和重大稅收違法失信主體”輸入單位全稱進(jìn)行查詢;投標(biāo)人(包括企業(yè)、法定代表人、委托代理人、項(xiàng)目經(jīng)理)被列為失信被執(zhí)行人的,不得參與本項(xiàng)目投標(biāo),查詢指南:打開(kāi)“中國(guó)執(zhí)行信息公開(kāi)網(wǎng)”→點(diǎn)擊相應(yīng)的“失信被執(zhí)行人”輸入企業(yè)及組織機(jī)構(gòu)代碼(“組織機(jī)構(gòu)代碼”為“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”的第9-17位)、企業(yè)及統(tǒng)一社會(huì)信用代碼(“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”輸入“網(wǎng)頁(yè)內(nèi)組織機(jī)構(gòu)代碼一欄”)、法定代表人、委托代理人和項(xiàng)目經(jīng)理姓名及身份證號(hào)(共計(jì)5項(xiàng),無(wú)委托的共計(jì)4項(xiàng))進(jìn)行查詢。

3.3.4法定代表人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的不同單位,不得參加同一招標(biāo)項(xiàng)目同一標(biāo)段的投標(biāo),提供“國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”單位基礎(chǔ)信息及股東組成網(wǎng)頁(yè)查詢結(jié)果,并加蓋公章;沒(méi)有股東信息的,提供從“天眼查”系統(tǒng)打印的股東股權(quán)信息查詢結(jié)果,并加蓋公章。

3.4投標(biāo)單位需要對(duì)以上內(nèi)容作出承諾,并出具《承諾書(shū)》(詳見(jiàn)附件)。

3.5本次招標(biāo)不接受聯(lián)合體投標(biāo)。

3.6本項(xiàng)目采用資格后審。

4.招標(biāo)文件的獲取

4.1招標(biāo)文件獲取時(shí)間:2025年06月03日至2025年06月12日,每日00:00:00時(shí)至23:59:59時(shí)(北京時(shí)間)。潛在投標(biāo)人應(yīng)充分考慮平臺(tái)注冊(cè)、信息檢查、購(gòu)標(biāo)確認(rèn)、費(fèi)用支付等所需時(shí)間,潛在投標(biāo)人必須在前述時(shí)間段內(nèi)完成支付,否則將無(wú)法保證獲取電子招標(biāo)文件。如因潛在投標(biāo)人原因?qū)е聼o(wú)法正常購(gòu)買招標(biāo)文件的,潛在投標(biāo)人自身承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4.2招標(biāo)文件獲取方式:

4.2.1凡有意參與的潛在投標(biāo)人,請(qǐng)登錄“中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)(http://www.365trade.com.cn)(以下不再后綴網(wǎng)址)”獲取招標(biāo)文件(已在該平臺(tái)注冊(cè)過(guò)的潛在投標(biāo)人請(qǐng)直接登錄平臺(tái)獲取招標(biāo)文件,未在該平臺(tái)注冊(cè)的潛在投標(biāo)人請(qǐng)先注冊(cè),平臺(tái)注冊(cè)為一次性免費(fèi)注冊(cè),注冊(cè)成功后,可以及時(shí)參與平臺(tái)上所有發(fā)布的招標(biāo)項(xiàng)目)。

4.2.2購(gòu)標(biāo)登錄平臺(tái)主頁(yè)點(diǎn)擊“我的工作臺(tái)”→點(diǎn)擊“尋找招標(biāo)項(xiàng)目”或點(diǎn)擊下方“更多”按鈕使用項(xiàng)目名稱信息檢索要投標(biāo)的項(xiàng)目,點(diǎn)擊“立即投標(biāo)”按鈕。在彈出的頁(yè)面中核對(duì)要參與的項(xiàng)目信息。勾選參與的標(biāo)包,點(diǎn)擊“立即購(gòu)標(biāo)”,進(jìn)入費(fèi)用支付頁(yè)面。

4.3招標(biāo)文件售價(jià)300元/項(xiàng)目,平臺(tái)服務(wù)費(fèi) 400 元/項(xiàng)目,支付后不予退還。項(xiàng)目劃分多標(biāo)段的,僅收取1次費(fèi)用。

招標(biāo)文件費(fèi)用支付至代理機(jī)構(gòu),發(fā)票由代理機(jī)構(gòu)出具。平臺(tái)服務(wù)費(fèi)支付至平臺(tái)運(yùn)營(yíng)公司,發(fā)票由平臺(tái)運(yùn)營(yíng)公司出具(通過(guò)“發(fā)票管理”下載平臺(tái)服務(wù)費(fèi)電子發(fā)票)。

4.4潛在投標(biāo)人完成費(fèi)用支付后即獲得下載招標(biāo)文件的權(quán)限。未在招標(biāo)文件獲取截止時(shí)間前支付費(fèi)用的,潛在投標(biāo)人無(wú)法獲得下載招標(biāo)文件權(quán)限,且不具備參與本項(xiàng)目投標(biāo)的資格。

4.5平臺(tái)網(wǎng)站首頁(yè)“幫助中心”提供操作手冊(cè),潛在投標(biāo)人可以下載并根據(jù)操作手冊(cè)提示進(jìn)行注冊(cè)、登錄、購(gòu)買支付、發(fā)票開(kāi)具領(lǐng)取等操作。潛在投標(biāo)人針對(duì)投標(biāo)人注冊(cè)、獲取招標(biāo)文件、CA數(shù)字證書(shū)辦理、網(wǎng)上應(yīng)答操作等相關(guān)業(yè)務(wù)的咨詢,中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)咨詢電話:010-86397110、18539937971;招標(biāo)人(招標(biāo)代理機(jī)構(gòu))、平臺(tái)運(yùn)營(yíng)公司及其工作人員在開(kāi)標(biāo)前對(duì)潛在投標(biāo)人的購(gòu)買信息進(jìn)行保密;如潛在投標(biāo)人主動(dòng)與招標(biāo)人(招標(biāo)代理機(jī)構(gòu))工作人員、平臺(tái)運(yùn)營(yíng)公司工作人員聯(lián)系咨詢事宜,則視為潛在投標(biāo)人主動(dòng)放棄信息保密的權(quán)利,招標(biāo)人(招標(biāo)代理機(jī)構(gòu))、平臺(tái)運(yùn)營(yíng)公司將不承擔(dān)任何責(zé)任。

4.6潛在投標(biāo)人必須在制作電子投標(biāo)文件之前完成CA數(shù)字證書(shū)的辦理,并使用CA數(shù)字證書(shū)進(jìn)行加密后才能投標(biāo);否則將無(wú)法正常投標(biāo)。CA數(shù)字證書(shū)具體辦理流程參見(jiàn)中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)賬戶中“北京CA申請(qǐng)”→“CA申請(qǐng)幫助”→“CA辦理指南”查看,也可按平臺(tái)提供的操作手冊(cè)或中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)咨詢電話進(jìn)行咨詢。

4.7潛在投標(biāo)人領(lǐng)取招標(biāo)文件成功并不視為通過(guò)資格審查,資格審查工作在開(kāi)標(biāo)后由評(píng)標(biāo)委員會(huì)獨(dú)立負(fù)責(zé),未通過(guò)資格審查的投標(biāo)將視為無(wú)效投標(biāo)。

5.投標(biāo)文件的遞交(上傳)

5.1投標(biāo)人通過(guò)“環(huán)境檢測(cè)”下載并安裝檢測(cè)工具;安裝完成后啟動(dòng)檢測(cè)工具,逐一安裝檢測(cè)工具中的插件;打開(kāi)從中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)上下載的后綴名為.zzlh的電子招標(biāo)文件,按提示進(jìn)行電子投標(biāo)文件的制作;使用CA數(shù)字證書(shū)對(duì)制作好的電子投標(biāo)文件進(jìn)行加密后,點(diǎn)擊“遞交投標(biāo)文件”完成投標(biāo)。

5.2投標(biāo)文件的遞交(上傳)截止時(shí)間:2025年07月02日09時(shí)30分(北京時(shí)間)。

5.3加密電子投標(biāo)文件為“中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)”提供的投標(biāo)文件制作工具生成的加密版投標(biāo)文件。加密的電子投標(biāo)文件(*.zfile格式)須在投標(biāo)截止時(shí)間前通過(guò)平臺(tái)上傳遞交;逾期上傳的或者未上傳的投標(biāo)文件,招標(biāo)人不予受理。

5.4本項(xiàng)目采用“遠(yuǎn)程不見(jiàn)面”開(kāi)標(biāo)方式,投標(biāo)人無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)參加開(kāi)標(biāo)會(huì)議,開(kāi)標(biāo)會(huì)議將通過(guò)中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行,投標(biāo)人法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)或授權(quán)代表登錄中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)標(biāo)大廳,投標(biāo)截止時(shí)間后進(jìn)行電子集中解密,唱標(biāo)結(jié)束項(xiàng)目經(jīng)辦人、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督人員確認(rèn)開(kāi)標(biāo)一覽表內(nèi)容后進(jìn)行在線電子簽名,投標(biāo)人應(yīng)確認(rèn)開(kāi)標(biāo)結(jié)果、在20分鐘內(nèi)完成掃碼簽字(簽字人應(yīng)為投標(biāo)文件中載明的法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)或授權(quán)代表),規(guī)定期限內(nèi)未完成確認(rèn)的,視為同意。

5.5不見(jiàn)面服務(wù)的具體事宜請(qǐng)撥打中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)咨詢電話:010-86397110、18539937971。

6.發(fā)布公告的媒介

本次招標(biāo)公告在中國(guó)招標(biāo)投標(biāo)公共服務(wù)平臺(tái)、河南招標(biāo)采購(gòu)綜合網(wǎng)、中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)、河南中煙工業(yè)有限責(zé)任公司網(wǎng)站、河南中煙工業(yè)有限責(zé)任公司黃金葉生產(chǎn)制造中心內(nèi)網(wǎng)發(fā)布。

7.其他

歡迎各投標(biāo)人對(duì)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)或違法操縱中標(biāo)結(jié)果等行為進(jìn)行監(jiān)督和舉報(bào)。一經(jīng)查實(shí),招標(biāo)人將終止與該招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)合作,并依據(jù)合同條款追究其相關(guān)責(zé)任。

8.聯(lián)系方式

招標(biāo)人:河南中煙工業(yè)有限責(zé)任公司黃金葉生產(chǎn)制造中心

地  址:鄭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)第三大街9號(hào)

聯(lián)系人:步先生

電  話:0371-85518902

招標(biāo)代理機(jī)構(gòu):河南宏業(yè)建設(shè)管理股份有限公司

地  址:鄭州市鄭東新區(qū)壽豐街50號(hào)凱利國(guó)際中心A座28樓

聯(lián)系人:黃先生

電  話:0371-56505020;0371-66686885

電子郵件:2071507671@qq.com

投訴受理部門(mén):河南中煙工業(yè)有限責(zé)任公司黃金葉生產(chǎn)制造中心規(guī)范管理辦公室

電  話:0371-85518870

附件:承諾書(shū)

2025年05月30日

 

附件:

承諾書(shū)

致:河南中煙工業(yè)有限責(zé)任公司黃金葉生產(chǎn)制造中心

我方在此承諾:

一、在勞動(dòng)保護(hù)、節(jié)能減排與生態(tài)環(huán)境保護(hù)方面符合國(guó)家規(guī)定要求;

二、近三年內(nèi),在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中無(wú)重大違法記錄;

三、我方不存在被行政主管部門(mén)作出取消投標(biāo)資格且在有效期內(nèi)的處罰;

四、能夠開(kāi)具增值稅專用發(fā)票;

五、我方非聯(lián)合體投標(biāo);

六、我方單位及法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人和委托代理人均未被列入招標(biāo)人或招標(biāo)人主管單位的存在行賄行為供應(yīng)商名單(禁止參加新招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目期限內(nèi));不存在被列入招標(biāo)人或招標(biāo)人主管單位的存在行賄行為供應(yīng)商名單(禁止參加新招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目期限內(nèi))的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人和行賄人,擔(dān)任其他企業(yè)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人,并以其他企業(yè)名義參加本項(xiàng)目投標(biāo)的情況;

七、我方存在下列情形之一的,貴方有權(quán)認(rèn)定我方存在不良行為并接受貴方處理措施:

1.違規(guī)參與招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng),提供虛假材料(包括但不限于以變?cè)?、改造、偽造等手段提供不真?shí)的企業(yè)信息、資格資質(zhì)、榮譽(yù)證書(shū)、業(yè)績(jī)證明、財(cái)務(wù)狀況等)或者以其他方式弄虛作假,隱瞞真實(shí)情況騙取或幫他人騙取采購(gòu)合作資格的;

2.在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中惡意誹謗、誣告或陷害競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的,騷擾、威脅、恐嚇采購(gòu)活動(dòng)相關(guān)工作人員的;

3.違反法律法規(guī),與其他供應(yīng)商相互串通投標(biāo)、與采購(gòu)工作人員或者招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)串通,謀取不正當(dāng)利益的;

4.一年內(nèi)針對(duì)采購(gòu)活動(dòng)書(shū)面提出3次及以上(包含對(duì)同一項(xiàng)目反復(fù)多次)不符合采購(gòu)文件要求要件的惡意質(zhì)疑、投訴,且查無(wú)實(shí)據(jù)的;

5.中標(biāo)后在規(guī)定期限內(nèi)無(wú)正當(dāng)理由拒不簽訂合同、拖延簽訂或履行合同,或者不按照合同約定履行合同義務(wù)的;

6.違規(guī)將中標(biāo)項(xiàng)目整體轉(zhuǎn)包,或肢解項(xiàng)目后轉(zhuǎn)包,或違法分包的;

7.履約期間,我方資質(zhì)等信息發(fā)生實(shí)質(zhì)性變更且影響合同履約,未及時(shí)告知貴方或故意隱瞞的;

8.提供的產(chǎn)品或服務(wù)侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán),或含有重大安全漏洞,或危害信息系統(tǒng)安全的;

9.存在履約關(guān)系,安排貴方公司業(yè)務(wù)相關(guān)人員的特定關(guān)系人在我方單位或關(guān)聯(lián)單位工作的,從貴方公司業(yè)務(wù)相關(guān)人員的特定關(guān)系人或其投資的企業(yè)處進(jìn)行采購(gòu)的;

10.擅自泄露商業(yè)秘密、敏感信息等,給貴方公司造成不良影響的;

11.拒絕配合貴方公司有關(guān)部門(mén)監(jiān)督檢查或者檢查中提供虛假情況的;

12.在貴方行業(yè)或公司相關(guān)案件查辦時(shí),存在拒絕提供證據(jù)、拒絕作證等拒不配合監(jiān)委調(diào)查工作的;

13.其他認(rèn)定的不良行為。

若在本項(xiàng)目招標(biāo)過(guò)程中或中標(biāo)后發(fā)現(xiàn)我方有違反上述承諾的,我方自愿退出本項(xiàng)目的投標(biāo)、自愿放棄中標(biāo)資格,并自行承擔(dān)因此引起的一切后果和責(zé)任,招標(biāo)人有權(quán)采取包括但不限于不退還投標(biāo)保證金、警示約談、扣除履約保證金、終止或解除合同、禁止參與河南中煙工業(yè)有限責(zé)任公司及其下屬子公司1-3年采購(gòu)活動(dòng)等處理措施。

特此承諾。

 

投標(biāo)人:                             (蓋單位公章)

法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)或其委托代理人:      (簽字或蓋章)

        年      月      日

 


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